医保热点权威解答来了! 

灵活就业人员断缴职工医保

还能补缴吗?

工作单位变更了

医保关系该如何转移?

满足哪些条件才能享受

退休人员医保待遇?

在外地住院没备案

医保还能直接报销吗?

8月26日上午,大连市医保局相关负责人做客大连新闻传媒集团广播中心FM103.3新闻综合广播《12345政务服务便民热线》节目,围绕市民关心的参保缴费方式、医保待遇等热点问题,与听众朋友进行互动交流。

问:灵活就业人员医保断缴了一段时间,还能补缴吗?怎么补缴?

答 :灵活就业人员断缴职工医保费时,属断缴3个月(含)以内的,再次缴费当月补缴此次断缴期间保费的,其间职工医保待遇按规定予以支付;未在规定时间内补缴的,今后不予补缴,其间职工医保待遇不予支付。

属断缴超过3个月的,不予补缴,其间职工医保待遇不予支付。

问:我换工作了,医保关系该如何转移?

答:在大连市统筹区域内医疗保险关系变动,不需要参保人员办理,原参保单位在依法依规缴费后通过单位网厅办理暂停参保,新参保单位通过单位网厅办理参保登记即可。

问:参保人员已经达到法定退休年龄,但是养老保险因缴费年限不够15年不能办理退休,还能享受退休人员医疗保险待遇吗?

答:参保人员男满60周岁,女满55周岁后,未办理养老保险退休的,未在其他地区享受职工医保退休人员待遇的,职工医保累计缴费年限男须满30年、女须满25年,且在我市实际缴纳职工医保须满10年,可申请享受职工医保退休人员待遇。

问:参保人员去年从外地调到大连工作,以前未在大连缴纳医疗保险。今年7月达到法定退休年龄,现已将原参保地的医疗保险关系转到大连市,并且缴费年限已经超过30年,可以在大连享受医疗保险退休待遇吗?

答:由于参保人员在大连的实际缴费未满10年,在办理完退休审批手续后,需凭《退休人员审批表》一次性趸缴医疗保险费满10年后,才能享受医疗保险退休待遇。

问:参保人员在外地突发疾病住院,没来得及做备案,医保能直接报销吗?

答:参保人员在异地办理出院结算前,使用大连社保卡或医保电子凭证在异地医院登记,就能即时自动生成临时外出备案,实现联网结算。同一城市一年内有效,不限住院次数。

问:参保人员在外地退休,现在在大连生活,就医如何报销?

答:异地退休人员在大连就医,须经参保地医保部门办理异地备案手续,无需大连医保的任何审批环节,参保地办理成功后,在大连市定点医疗机构就可以直接就医结算。

问:异地门诊慢特病费用如何报销?

答:异地参保人员在我市门诊慢特病定点医疗机构,可持社会保障卡或医保电子凭证直接结算。省内的全部病种可以直接结算。外省的高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、透析和器官移植术后抗排异治疗5个病种可以直接结算。

问:低保人员除了基本医疗保险,还享受什么样的医疗救助政策?

答:我市医疗救助政策对经民政部门认定的我市特困人员、孤儿、低保对象、低收入家庭成员(也称为低保边缘家庭成员)等困难人群主要给予两方面救助:

一是分类资助其参加城乡居民医保。特困人员、孤儿和低保对象全额资助,自己不需要缴费;低保边缘家庭成员按60%资助,自己少缴费。

二是救助其经基本医保、大病保险支付后个人负担的合规医疗费用。医疗救助在患者就医结算时一站式结算,不需要患者额外办理手续。

来源: 大连发布
打印 关闭

上一篇:

下一篇: