今年1月1日,大连市职工医保门诊共济保障开始实施,打破过去的病种限制、年龄限制享受医保报销的人群覆盖面更广、报销金额更高。
有了门诊医保报销待遇“托底”,新政实施两个月以来,越来越多的参保患者通过门诊实现早诊早治,避免“小病”拖成大病,有效减轻了参保患者病痛和经济负担。
门诊报销范围“扩容”
患者就医负担大大减轻
我前阵子牙疼,想着治牙挺贵的,就先忍忍,这回实在疼受不了才上的医院。本以为跟去年拔牙一样得花一千多,没想到门诊给报销了好几百,牙好了,钱包也不‘疼’了!
近日,职工医保参保患者曾先生到大连市口腔医院拔除了阻生智齿,医疗费用总计1010.1元,其中符合医保政策范围的金额为942.52元。
本次门诊治疗之前,曾先生在其他医院的治疗费用已经达到了口腔医院年度门诊报销起付标准,因此曾先生此次在该医院发生的医保目录内的药品、检查、治疗等费用报销比例为60%,最终医保统筹支付了565.51元,个人只负担了444.59元。
据大连市口腔医院医保办的工作人员介绍
新政实施之前,在该院就诊的患者中,除了儿童患者外,只有符合慢病标准的牙周黏膜慢病患者门诊统筹报销,且大部分慢病患者的年龄要求在60岁以下。
门诊统筹开始后,如今到医院就诊的各个年龄段的人群都可以享受门诊统筹报销,截至目前,该院已享受门诊报销患者的最小年龄为2岁,最大年龄为94岁,医保门诊报销的人群覆盖面更广,参保患者就医负担大大减轻。
康复治疗也能报销
让更多患者病有所医
我原来以为康复训练不做也没事,扭伤的地方自己就能好了,没想到拆了石膏后半个月也没恢复好。
患者杨女士两个月前踝关节扭伤,通过打石膏的方式固定治疗。石膏拆除后,杨女士的行走能力始终没有完全恢复,近日,她来到大连市第二人民医院进行了康复治疗。经过门诊医保统筹,500多元的康复治疗费用,杨女士仅自付了200多元。
大连市第二人民医院手足外科主任宋秀锋表示
常见的足踝疾病如踝关节置换、拇外翻矫形复诊周期比较长,尤其是术后的康复治疗。
过去很多患者出了院,舍不得花钱,因为门诊治疗不能报销,便没有及时来院进行规范的康复治疗,等着患处自愈,甚至干脆选择用“土办法”治疗,结果很容易延误病情,不但影响患处恢复,还容易出现关节僵硬、肌腱粘连、韧带挛缩等症状
今年门诊纳入统筹报销之后,到该院进行骨科康复治疗,尤其是中长期康复治疗的患者受益不小,治疗负担明显减轻。